欢迎您!    收藏网站旧站入口OA入口English
急诊电话:
(020)38688102

联系我们

广州市黄埔大道西613号

020-38688888

510630

当前位置:首页 > 媒体报道

【南方都市报】花季透析女孩骨骼被吞噬 10个专家联合会诊找到治疗方案

发布者:系统主管       发布时间:2020/11/18

7岁时开始因尿毒症接受定期的腹膜透析,不想到了5年后开始出现严重的骨质消失、溶骨现象。“相关指标大于1000即可下诊断,而孩子的指标在20000左右,这说明每一秒钟都有大量的钙质从孩子的骨骼中抽离,都在破坏孩子的骨骼,孩子剧痛不已”。久草网|日日摸天天摸人人看|天天鲁夜夜啪视频在线|人人天天夜夜日日狠狠肾内科主任医师孟宇告诉南都记者,13岁孩子小玉(化名)罹患的是一种名为继发性甲状旁腺功能亢进致全身溶骨的患者。

WechatIMG7.jpg

13岁的小玉,形体上就像一个6、7岁的孩子,最为关键的是,孩子每天需要忍受溶骨带来的剧痛。

“从终末期肾病-透析-甲状旁腺功能亢进-骨折的透析患者并不少见,但严重到全身溶骨的极其少见。对他、她们而言如果早期出现了肾性骨病症状,就来加以干预、治疗,情况要好控制得多”。为了拯救这个13岁的孩子,孟宇所在的医院,最后集合了肾内科、ICU、麻醉科、普外科、神经内科等科室的10个主任级专家联合诊治,用一台20分钟的开放手术切除了甲状旁腺腺瘤后,成功帮小玉控制了病情。下一步,治疗团队正计划和市内的肾脏移植团队联系,帮助孩子通过器官移植来进行彻底的治疗。

13岁姑娘因为溶骨,形同6岁女孩
           

孟宇第一次接触到小玉,已经是将近1年前的事情了。她长期负责粤东城市河源的肾脏病医疗帮扶,就在帮扶的过程中,接触到了当地医生通过视频发来的孩子的资料。“当初以为孩子只有6岁,实际上已经13岁了。在视频里,这个娇小的孩子喘着气哭闹着喊疼。”孟宇告诉南都记者,时候才知道,孩子在7岁时发现了尿毒症,随后开始接受腹膜透析,并且从腹膜透析开始,就没有再长个子。

更为关键的是,孩子近日全身疼痛夜不能寐,关节变形,并出现心衰。孟宇驱车专门去河源医院面诊了小玉。面诊后的情况一目了然:继发性甲旁亢全身溶骨,全身长骨变形,包括心脏在内多个脏器严重钙化,不处理可能导致短期内残疾或死亡。

这基本上是接受透析患者必须经过的一条路径,因为透析,引发了患者甲状旁腺激素分泌的变化,随后调动全身骨骼里的钙、磷游走,沉积在心脏里,就导致瓣膜钙化,沉积在肺里,就导致肺组织钙化。

“只是随着相关药物的研发和医学理念的进步,目前已极少发生这么严重的病患了。但前提是患者接受了规范的腹膜透析辅助药物治疗”,孟宇表示,小玉的情况是她已经发生了严重的甲状旁腺腺瘤。相应的指标已经严重超过了正常值上限,在超标数十倍的激素刺激下,孩子的骨骼每一秒都在被抽离,每一秒都在被破坏。也正是因为孩子的情况太过危重,小玉妈妈曾辗转全国多家医疗中心,均被告知难于手术。

“孩子的胸部和面部骨骼都变形,胸廓畸形,双膝髌骨下骨骼脱离关节腔,颈部又非常短,手术操作空间过小。”孟宇的同事,普外科专家胡友主主任也是长期支援河源地区的外科教授,面诊时他也在场,两位医生的想法是:可以试试。


由10个科室专家制定方案

只为缓解、控制孩子的病情


小玉妈妈一直和孟医生保持联系,心衰虽然被纠正,但孩子的骨质病变明显恶化,完全不能行走,双腿挛缩,面部出现“狮面征”牙齿松动脱落,有自发性的肋骨骨折。如果再不行手术,应该是没有任何机会了。

到了5月中旬,小玉终于得以住院治疗。而此时小玉动脉高压、心功能受损瓣膜钙化,支气管75%钙化,严重胸廓畸形,有癫痫发作史……情况仍在不断变糟。医院启动了一次多学科会诊,其中肾内科孟宇主任从医15年,普外科胡主任从医25年,麻醉科李雅兰主任从医30年,ICU尹海燕主任从医25年,蔡兴东主任从医15年,孟珩主任从医10年,杨芳主任从医30年,沈思主任从医15年,张民杰主任从医30年,心内科陈小明主任从医15年。

WechatIMG8.jpeg

就是这么小一块甲状旁腺腺瘤,引发了13岁女孩的溶骨症状和剧痛难忍。

为了应对小玉面临手术的各种风险,10个科室主任级专家确定了甲状旁腺腺瘤切除手术的必要性及风险,术前准备和腺体定位,脏器支持系统的全面设计、转诊流程、术后可能出现的危象及应对措施。比如小玉的难点之一“支气管钙化严重、重度混合性通气功能障碍”,医生们要面对的就是术后难于脱离呼吸机的可能性。

WechatIMG9.jpeg

通过外科手术摘除孩子的甲状旁腺腺瘤,就能很好的控制病情。

5月28日小玉进入手术室,主刀和麻醉主都深吸一口气就全力投入,下午手术结束,术程顺利,出血不到10毫升。13:00转ICU, 18:00顺利脱机未出现低钙危象……

发现及时并加以手术干预  

这本是个小手术就能控制的

汇集了10个科室主任级专家的经验,小玉的治疗方案是相对完善的。术后三天骨痛消失,关节变形改善,食欲变好,恢复速度非常快。

小玉出院回到当地进行日常透析,她记得和她聊天的护士长吕伟涛,给她做腹透的赖容芳护士,却记不住为她的周全用尽全力的每一个主任,他们都藏在每一份痊愈的背后。后面小玉又因为营养不良腹透管暴露改为血液透析,由肾内科胡波主任团队负责此次治疗。

现在,小家伙一到透析日就喊着去透析中心,天天都有笑容了,痛苦和泪水不再是她的主题。前两天孟宇收到了小家伙在透析中唱歌的视频和一封感谢信。

对于日益众多的终末期肾病,正在透析的患者群,孟宇建议大家规范的使用药物,控制肾病对激素的影响。“还有就是,现今手术技术成熟,术后恢复快,当出现血管钙化、骨质疏松、自发性骨折、心血管并发症等,应马上进行手术,不要拖延,以免耽误最佳救治时间。”


采写    南都记者王道斌  实习生萧嘉佳  通讯员张灿城

编辑:王道斌


友情链接:米奇网站  欧洲人体艺术|妹妹人体艺术|中国人体艺术  奇米影院|米奇影院|777米奇影视|7777奇米影院网站  第一福利官方导航|第一福利视频草莓|第一福利社区  自拍亚洲偷丁香五月  欧美三级-欧美做真爱-欧美性交-日本一级特黄大片大全  九九热爱视频精品|久久99热视频只有精品|99热这里只有精品  丁香五月开心婷婷综合  第一福利视频草莓|第一福利官方导航|第一福利社区  欧美性交  宅男在线电影|宅男影院|宅男福利社|宅男福利视频  欧洲女人性开放视频-欧美Av-欧美巨乳-欧美群交-欧美人  家庭乱伦片|就去干网|很很鲁在线视频播放  第四色电影网-妖后娱乐第四色-第四色网站婷婷-第四色成人电影  九九热爱视频精品  香港经典三级-a片毛片免费观看-国产一级片-久草网  激情图片  野狼社区|野狼社区在线|开心激情五月天  国产精品伊人影院|伊人影院|青青草a免费线观a  韩国三级  免费韩国成人影片  逼里香在线视频  日本三级网站  很很鲁在线视频  伊人影院|青青草a免费线观a|国产精品伊人影院  欧美电影  日本大片  经典AV三级在线-射死你天天日-a片毛片免费观看  av在线|一个色综合亚洲色综合|琪琪看片  奇米影视盒|米奇影视|米奇网站|777奇米影视第四色|777米奇影院|米奇电影网